Travail à réaliser
Il faut tenir compte du contexte.
Souvent, le coque a été isolé sur une gélose au sang frais, éventuellement avec un disque d'optochine.
Dans ce cas particulier, le type d'hémolyse peut orienter différemment, de même que l'objectif de l'isolement :
une sensibilité à l'optochine et une α-hémolyse oriente très fortement vers Streptococcus pneumoniae et le sérogroupage permettra de finaliser l'identification. Le Gram révèle en général des coques ou des coccobacilles Gram + souvent en diplocoque (d'où l'ancien nom de Diplococcus pneumoniae)
une β-hémolyse sur un prélèvement de gorge oriente vers un sérogroupage. Le Gram révèle en général de longues chainettes de coques Gram +.
Sinon vous devez ensemencer une galerie, puis identifier.
La galerie peut comprendre :
u * ne gélose ordinaire (de nombreuses bactéries de ce groupe cultivent très mal sur gélose ordinaire)
une gélose au sang frais impérative pour avoir le type d'hémolyse (α, β ou non hémolytique). Un disque d'optochine peut être déposé si cela est justifié par le contexte.
une VF… et un CTA glucosé… (avec un risque de non culture)
une galerie API20 Strepto ou autre microgalerie
un bouillon hypersalé (éventuellement)
un milieu BEAA en pente (éventuellement)
des milieux de la galerie de Sherman (mais c'est pour le moins vieillot)
un CAMP test (mais ça marche très mal et c'est très vieillot)
Un sérogroupage est indispensable :
de Streptocoque β-hémolytique (on peut tester aussi des non hémolytique et en particulier des Enterococcus)
de Streptococcus pneumoniae (pour un Streptocoque α-hémolytique et SI le contexte le justifie)
Une galerie API20Strepto peut être très utile ( biomérieux)