====== Coques Gram + catalase négative ======
 
Travail à réaliser
Il faut tenir compte du contexte.
Souvent, le coque a été isolé sur une gélose au sang frais, éventuellement avec un disque d'optochine.
Dans ce cas particulier, le type d'hémolyse peut orienter différemment, de même que l'objectif de l'isolement :

  * une sensibilité à l'optochine et une α-hémolyse oriente très fortement vers Streptococcus pneumoniae et le sérogroupage permettra de finaliser l'identification. Le Gram révèle en général des coques ou des coccobacilles Gram + souvent en diplocoque (d'où l'ancien nom de Diplococcus pneumoniae)
  * une β-hémolyse sur un prélèvement de gorge oriente vers un sérogroupage. Le Gram révèle en général de longues chainettes de coques Gram +.

Sinon vous devez ensemencer une galerie, puis identifier.
La galerie peut comprendre :

u  * ne gélose ordinaire (de nombreuses bactéries de ce groupe cultivent très mal sur gélose ordinaire)
  * une gélose au sang frais impérative pour avoir le type d'hémolyse (α, β ou non hémolytique). Un disque d'optochine peut être déposé si cela est justifié  par le contexte.
  * une VF… et un CTA glucosé… (avec un risque de non culture)
  * une galerie API20 Strepto ou autre microgalerie
  * un bouillon hypersalé (éventuellement)
  * un milieu BEAA en pente (éventuellement)
  * des milieux de la galerie de Sherman (mais c'est pour le moins vieillot)
  * un CAMP test (mais ça marche très mal et c'est très vieillot)
Un sérogroupage est indispensable :

  * de Streptocoque β-hémolytique (on peut tester aussi des non hémolytique et en particulier des Enterococcus)
  * de Streptococcus pneumoniae (pour un Streptocoque α-hémolytique et SI le contexte le justifie) 

Une galerie API20Strepto peut être très utile ( biomérieux)

===== Tableau général pour les Coques Gram + =====

{{ :tableaux_id:cgplus.ensemble.jpg?nolink |}}

===== Tableau pour Pediococcus =====

Les Pediococcus sont des bactéries non pathogènes d'origine alimentaires ou commensales.
{{ :tableaux_id:pediococcus.png?nolink |}}


===== Tableau pour Leuconostoc… =====

Les Leuconostoc sont des bactéries non pathogènes d'origine alimentaires ou commensales.
{{ :tableaux_id:leuconostoc.png?nolink |}}